Hưởng chế độ thai sản và chế độ ốm đau cùng một thời điểm có được không? Trong trường hợp này, người lao động được giải quyết chế độ gì của bảo hiểm xã hội? Liệu đang hưởng chế độ thai sản có được hưởng chế độ ốm đau không? Cùng Luật Vitam tìm hiểu ngay nhé!
Mục lục
1. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Người lao động được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau đây:
+ Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động; hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc. Có xác nhận của cơ sở khám bệnh , chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế;
+ Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau. Có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền;
+ Lao động nữ đi làm trước khi hết hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp trên.
Như vậy, lao động nữ đang trong thời hạn nghỉ chế độ thai sản nhưng đi làm trước thời hạn mà thuộc một trong các trường hợp trên thì vẫn được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội.
2. Trường hợp không được giải quyết chế độ ốm đau
Người lao động sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau trong các trường hợp sau đây:
+ Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, tiền chất ma túy. Danh mục các chất ma túy, tiền chất ma túy được Chính phủ quy định rõ trong Nghị định 82/2013/NĐ-CP và Nghị định 126/2015/NĐ-CP;
+ Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
+ Người lao động bị ốm đau, tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hàng năm; nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Như vậy, pháp luật đã quy định rõ, người lao động đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sẽ không được giải quyết chế độ ốm đau trong thời gian này. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế vẫn sẽ chi trả chi phí điều trị theo mức quyền lợi trong thời gian nằm viện.
3. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm không kể ngày nghỉ lễ, Tết, ngày nghỉ hằng tuần được quy định như sau:
– Làm việc trong điều kiện bình thường
+ Đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm, được hưởng tối đa 30 ngày;
+ Đã đóng bảo hiểm từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, được hưởng tối đa 40 ngày;
+ Đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên, được hưởng tối đa 60 ngày.
– Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm
Ngành nghề, công việc thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định, Bộ Y tế ban hành. Làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0.7 trở lên được quy định như sau:
+ Đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm, được hưởng tối đa 40 ngày;
+ Đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, được hưởng tối đa 50 ngày;
+ Đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên, được hưởng tối đa 70 ngày.
Trên đây là quy định của pháp luật về: đang hưởng chế độ thai sản có được hưởng chế độ ốm đau. Bạn có thể tham khảo bài viết trên để biết được những quyền và lợi ích hợp pháp của mình về chế độ ốm đau. Hẹn gặp lại các bạn ở những bài viết tiếp theo!